求助各位老师帮忙判读一下复查影像报告以及提供治疗建议。 家母肺腺癌4b期 Her2 突变20插入，776delinsVC位点，目前在北肿入组临床（Dato-dxd+k药），首次用药时间为2024年5月17日。 用药两周期第一次复查影像整体有退缩，用药四周期后至本次复查影像报告显示几乎无变化，目前第十三次用药结束后复查影像，肺内主病灶及转移结节提示有增大。 烦请各位老师帮忙判读一下报告（本次复查的影像报告及血项如下图），另外还有我们自己监测的肿瘤标志物也上传了。 请各位老师指教这种情况是否提示耐药了？目前Crc的意思这种增长幅度还不确定达到出组标准，还需要等肿评结果看看还能否继续在组内治疗，如果暂时无需出组是不是也要做好进展的准备，还是说我们可以更积极的主动出组做下一个方案的治疗？另外还想请问各位老师，针对家母的突变和治疗经历，我们下一个治疗方案如何选择获益更好？ 感谢！
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闯关3AN2你们是TROP2 ADC联合免疫治疗，是否耐药不仅仅看靶病灶大小是否超过20%的耐药进展标准，还要看病灶的活性变化以及医生判断，需要第二次确认进展，才决定是否耐药出组。。。。不知道你们当初PD-L1表达情况，如果属于高表达的，这个临床试验值得期待。如果低表达，你可以现在开始找一找准备下一步的治疗或者临床试验，如，有没有DS8201德曲妥珠单抗这个HER2 ADC的试验组，或者有没有2个靶向药的试验组，拜耳的BAY 2927088和勃林格殷格翰的宗格替尼，这3个治疗是你下一步的方向，逮到哪个进哪个。
2025-02-11 19:35:36 
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阳光～正常说能赖着就赖着，但是这个尺寸，我感觉现在不出下次也得出，你让crc帮忙看看有没有其他合适的临床能惯续进去，你们家这个靶点自己用药可能贵一些，方案手段有限
2025-02-13 20:03:32 点赞(0) 举报
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地狱老师根据你家的基因突变来判断的话，就算前面有效，跟免疫治疗估计一点毛关系都没有，大概率是化疗前期有效的结果。这个插入点先吃上阿法替尼，然后接着联合单药培美曲塞贝伐单抗化疗结合看看具体情况再留言
2025-02-12 01:10:57 点赞(0) 举报
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瘦瘦的大脸猫1418her2的下一个方案可以是8201？但你们家一线就是adc了，感觉二线也可以试试吡咯替尼 阿帕的靶向药，在her2病友里的有效率还挺高的，可以去问问东肿王燕教授，她对这个突变比较有研究
2025-02-11 19:17:34 点赞(0) 举报
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