肺腺癌EGFR L858r 21突变，一代埃克替尼两年4个月后影像增大，耐药后未测出T790m盲试奥希替尼有效一年5个月，影像增大。尝试入组，等待结果期间完全停药20多天，无met扩增筛败，查出c797s突变，吃回埃克替尼，前两周咳嗽减少，但一月后影像继续增大，尝试一代埃克替尼+三代奥希，同样是前两周咳嗽减少，一月后影像继续增大，8月复查脑MR脑膜增厚，脑脊液结论“癌疑”。血小板、红细胞一直低于标准，特别是血小板低，住院打升血小板短效、长效均未起效。不敢一直空窗，盲试双倍伏美替尼，体感咳嗽减少，昨晚胸闷去了急诊，CT平扫提示“癌性淋巴管炎”，请教大家接下来该怎么办？近期具体治疗过程以及主要血项变化整理如图，谢谢大家！
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（4）
白兔酋长多问题需逐一解决，咨询相关科室医生或MDT多学科会诊。
2024-09-24 06:41:29 
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阿奇5你这情况有些复杂，可以试试去【问专家】资讯一下其他专家的意见
2024-09-23 11:11:51 点赞(0) 举报
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阳光～分析，一三代进展，排除反式突变，无met扩增，疑问，用什么样本检测的？脑膜问题，影像提示脑膜增厚，还得警惕，回到病情上，癌性淋巴管炎，也是病情进展的提醒，还是那句话，不能一直围绕egfr靶点打压，这个靶点已经不成气候了，需要联合广谱药物尝试，比如化疗，抗血管药物，试试3759（怀疑脑膜）或者特罗凯联合化疗或者抗血管试试，同步血栓问题干预，口服海曲阿伐曲等升血小板
2024-09-22 10:51:55 点赞(0) 举报
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阳光～797那个基因检测报告也发一下
2024-09-22 10:50:54 点赞(0) 举报
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