肺腺癌EGFR L858r 一代埃克替尼两年4个月后影像增大，耐药后未测出T790m盲试奥希替尼有效一年5个月，影像增大。尝试入组，等待结果期间完全停药20多天，无met扩增筛败，查出c797s突变，吃回埃克替尼，前两周咳嗽减少，但一月后影像继续增大，尝试一代埃克替尼+三代奥希，同样是前两周咳嗽减少，一月后影像继续增大，8月复查脑MR脑膜增厚，脑脊液结论“癌疑”。血小板、红细胞一直低于标准，特别是血小板低，住院打升血小板短效、长效均未起效。不敢一直空窗，盲试双倍伏美替尼，体感咳嗽减少，昨晚胸闷去了急诊，CT平扫提示“癌行淋巴管炎”，请教大家接下来该怎么办？近期具体治疗过程以及主要血项变化整理如图，谢谢大家！
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（4）
阳光小美
阳光小美1目前肯定是进展了，吃的这些靶向药都没有控制住，要么重新基因检测，要么化疗
2024-09-23 20:20:18 
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觅友_A25G74599目前血项结果不好，血小板只有50多，身体比较虚，化疗怕吃不消
2024-09-22 14:38:17 点赞(0) 举报
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觅友_A25G74599用新增的锁骨淋巴结，取了组织做的基因检测
2024-09-22 14:36:20 点赞(0) 举报
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阳光～分析，一三代进展，排除反式突变，无met扩增，疑问，用什么样本检测的？脑膜问题，影像提示脑膜增厚，还得警惕，回到病情上，癌性淋巴管炎，也是病情进展的提醒，还是那句话，不能一直围绕egfr靶点打压，这个靶点已经不成气候了，需要联合广谱药物尝试，比如化疗，抗血管药物，试试3759（怀疑脑膜）或者特罗凯联合化疗或者抗血管试试
2024-09-22 10:48:58 点赞(0) 举报
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