肺腺癌骨转移，一线奥希替尼28个月，目前ct检查提示原发病灶有增大，从吃药后缩小的4×4mm到现在的10×6mm，其他肺部结节也有增大，cea一直6点几，其他都稳定，这种情况下一步该怎么治疗？请大家给点意见，谢谢

这个尺寸可能穿刺困难一些，这会合适的方案无非奥西加抗血管，奥西加化疗，或者休息靶向单独化疗，后面有进展比较明显的病灶，再穿刺基因检测看看

奥希替尼加量联合卡博替尼

多问几个医生，多去几个医院问一下。

谢谢各位🙏

最好做下基因检测，明确耐药因素

心理应该明白，奥希大概率已经耐药，有条件可以重做基因检测和PDL1，如果还是EGFR没有扩增，且想继续靶向治疗就试试双倍伏美，不一定有效，因人而异。有扩增跳突另说。另外就是传统化免了，常见方案铂类 培美 安罗 免疫抑制剂。

奥西耐药了，最好重行做一下基因检测。暂时可以联安罗试试。