疑问：十年前肝上就有个1-2cm大小的结节，十年后确诊肺腺癌肝转移，有没有可能肝上的肿瘤是原来的结节基础上又附着癌细胞形成的？导致肝上的肿瘤比原发灶还要大一半多，而且靶向期间肝部肿瘤缩小不如肺部明显。

同一个位置？

肝脏穿刺做病理就知道哪个是原发了

要看是不是在同一部位，另外肝部结节可能与肺部的有一定的特异性。既然同样在缩小，也可治疗一段时间看看。

这个不好说，穿刺一下看看结果，还有原来的结节跟新发的结节是否是同一位置都要考虑一下

肝部单独做个局部处理消融或者介入

如果肝部是另外一种就是双原发，肝部治疗就要用肝部治疗方法，肺部治疗就不可能让肝部受益，肝部病灶之所以大，是因为病灶位置原因处于血流丰度供养的肝上，这里病灶比别的地方发展快，肝部病灶有没有做免疫组化或者基因检测！