我妈妈是2020年7月发现的肺腺癌，做的petct，报告左下肺近2.2✖️2公分，右侧锁骨淋巴结，医生说不能手术，穿刺主病灶后做了10基因的检测，显示腺癌egfr突变，2020年8月开始吃奥西替尼，没有介入其他治疗。 2022年7月，胃泌素释放肽前体就一直偏高（波动起伏，现在依旧）。 2023年7月，发现主病灶有增大趋势，癌胚抗原8.1，穿刺，petct，显示腺癌egfr19 brafv600e，tp53突变，。 pet诊断显示主病灶有增大（1.2✖️1.4），肺门一处淋巴结1.1cm有在影像里没在诊断结论上。 9月初做了12次放疗（原计划18次，每次300剂量，因放射性食管炎停止）。10月18日ct复查后，ct显示主病灶大小和7月份pet相仿，肾上腺增粗，其他没报告。 不过我们找其他医生看片的时候，发现纵膈淋巴结有大一点，还有右肺有一个小结节，癌胚抗原3.23。 10月28日开始吃达拉和曲美和奥西，然后11月4日腹泻至今。12月14日开始停三款靶向药，目前在医院处理腹泻。 12月14日的胸部和腹部增强ct报告有转移，还有放射性肺炎，想听听大家下一步治疗方案，以及为什么这么快就转移了

必须联合用药，达拉曲美和E把点的药物同时用,分开时间就可以,达拉曲美必须饭后服用，不要空腹

先控制腹泻和肺炎，要及时补液和维持电解质平衡

关于转移原因： 肺腺癌是一种高度侵袭性的癌症，容易在早期就发生转移。EGFR突变是肺腺癌中最常见的突变之一，但并不是所有EGFR突变患者都能对靶向治疗产生良好的反应。此外，癌症的转移是一个复杂的过程，受到多种因素的影响，如肿瘤细胞的异质性、免疫系统的状态、治疗方案的选择等等。因此，即使患者对靶向治疗产生了良好的反应，也不能保证癌症不会再次发生转移。 关于下一步治疗方案： 针对您母亲的情况，下一步的治疗方案需要综合考虑多个因素，如病情的严重程度、患者的年龄、身体状况、治疗史等等。一般来说，针对转移性肺腺癌的治疗方案包括化疗、放疗、免疫治疗等多种方式。具体的治疗方案需要由专业的医生根据患者的具体情况进行制定。 关于腹泻： 腹泻是奥西替尼等靶向药物的常见副作用之一。如果腹泻严重，可以考虑暂停药物或减少剂量。同时，患者需要保持充足的水分和营养摄入，避免食用刺激性食物和饮料。如果腹泻持续时间较长或症状严重，建议及时就医。 总之，针对您的问题，建议您与专业的医生进行详细的咨询和讨论，制定最适合您母亲的治疗方案。同时，患者需要保持积极的心态，配合医生的治疗，提高身体免疫力，加强营养和锻炼，以提高治疗效果和生活质量。

加油加油~

TP53是耐药基因，会加速药物的耐药，要先把肺炎治疗好