历史病案简况 在7月初确诊中央型肺鳞癌；肿瘤大小5cm*5cm之巨、有肺门和纵隔淋巴结转移、3B期；围术前新辅助治疗三期 ；白紫加奈达铂加替雷、效果很好、肿瘤缩小后于10月初做右肺下叶切除和淋巴结清扫，术后检测原发病灶癌细胞已检测不到了、肿瘤也缩小到1.7*1.1*0.8cm:第七组淋巴结检测到3/12癌细胞；其余均未发现癌细胞、病人术后恢复很好、病人身体状况较好、没有基础病、术后又做了一次辅助治疗、个人意愿还准备做一到二期化疗加免疫；本人pd-1阴性小于1%，没有做基因突变检测；现在遇到后期治疗方案，不同医生分歧很大；特别在放疗方面观点直接相悖；请问有经验给点后续治疗建议；先谢谢了🙏
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（9）
闯关3AN23、术前新辅助的疗效还是可以的，那术后建议考虑：先把1次辅助化疗做完，术前术后的化疗次数要一共4次，你前面3次，后面再补一次。。。。然后继续一年的辅助免疫，由于PD-L1表达水平、TMB和吸烟史不确定，一般笼统的说，对表达低的、阴性的建议是K药，目前的证据比较充分。替雷的数据正在做，还没有完全出来，对PD-L1表达阴性的会怎么样还不清楚。
2023-12-19 16:24:14 
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兴奋的熊猫4335我父亲世周围型，刚做完一期，一样也能和你们一样能做手术，加油。
2024-02-28 13:41:09 点赞(0) 举报
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阳光小美
阳光小美1中央性的肺鳞癌，如果淋巴清扫干净，原发灶也检测不到癌细胞，如果术后化疗再做3次，其实没有太大必要做放疗了，副作用挺大的
2023-12-19 21:30:58 点赞(1) 举报
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闯关3AN22,关于PD-L1表达的检测，病理科用术后的什么组织测的？你的原发灶经过围术期的3次新辅助已经MPR了，就是看不见肿瘤细胞了，那再做PD-L1表达的检测似乎会有偏差，倒是你说有纵膈淋巴结发现转移，这个用来检测PD-L1表达了吗？许多人并不明白PD-L1表达是什么意思，检测出来的表达水平高低是什么意思，其实在不同的病灶、不同的部位检测出来的PD-L1表达水平可能会差别较大的。。。。。如果你能够问清楚是用什么组织测的PD-L1表达，那最好，如果弄不清，还可以测一下能不能测肿瘤突变负荷TMB，还有，患者抽烟史怎样，这都会对后期的治疗有一定的影响。
2023-12-19 16:15:26 点赞(1) 举报
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闯关3AN2你大概说了你的经过，不知道你想咨询什么，随便说说吧。从专业的角度，几个关键点你没有交待。。。。1，没有发术后的大病理报告，里面有很多内容，不是上面两句话就一带而过的。比如说放疗方面有不同观点，这个取决于你淋巴结术中清扫了几组，有几组转移，与术前的评估差距多少。患者和家属只知道手术了，却不明白手术分为完全性切除、不完全性切除和不确定性切除三种类型，你是哪一种就决定你是否该考虑放疗。
2023-12-19 16:05:45 点赞(1) 举报
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觅友_C97Z82460鳞癌可以不看PD-1表达的，替雷效果好应该继续打，一般术后打一年。
2023-12-18 23:19:09 点赞(1) 举报
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觅友_U0812133MPD-L1 小于1%吧
2023-12-18 06:57:18 点赞(0) 举报
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坦率的骆驼2努力加油
2023-12-18 06:14:37 点赞(1) 举报
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地狱老师首先基因检测要做，虽然是肺鳞癌，但是免疫应答低基因检测需要做一下，你应答要做全一些pdl-1免疫组化应答， 22c3、sp263、sp142试剂盒平台都测一下，上面测过就不测了，根据检查结果，再定后续的治疗方案
2023-12-18 02:01:41 点赞(1) 举报
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