吃凯美纳3年耐药后骨转、脑转，已经吃上奥希替尼40天了，疼痛没有减轻，但是尿路梗阻是缩小了，吃吗啡30mg一天2次，一直呕吐，来医院医生说换成伏美替尼，奥希替尼和伏美该怎么选？我还是想坚持用奥希替尼

伏美与奥希都是三代，奥希更好！看是否能联化疗

换药也是大概率无效，应该考虑重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。 精准的检查报告，才能解决后期治疗准确性的问题，穿刺以后要马上联合培美曲塞二代靶向阿法替尼这种组合方案，脑转的话，把阿法替尼换为达克替尼30毫克

换伏美吧