父亲5月份确诊肺腺癌，确诊后进行了3次化疗+免疫治疗，于8月手术，术后进行了基因检测，这周父亲到医院接受后续治疗时，医生说后面还要安排几次化疗+免疫治疗，求各位帮忙解读一下目前的情况

昨天没看到术后基因检测报告，EGFR( )的新辅助化免，刚刚在WCLC会议上NEOTIDE(Ctong2104)研究公布了，是有一定获益的，术后治疗可以根据医生决定(定期随访或者EGFR-TKI)

你们诊疗经过极其特殊，意外发现肺CA，有EGFR突变的用免疫化疗新辅助，医生飞刀，新辅助降期和手术的效果都还挺好。。。你现在矛盾的地方是手术以后，有突变的情况下，辅助治疗选靶向药还是继续免疫。。。。虽然你们术后没有达到PCR，但是降期比较明显说明免疫对你们的效果很好，国内很少有你们这种类型的治疗，这是你矛盾的地方。。。。。但是国际上有K药的著名研究，其中包含你这种类型，就是有EGFR突变的人，不吃靶向药，反而术前术后全用免疫，化疗。。。。。所以相信你的医生的方案吧，他不是头脑发热，他是有底气的。。。。后面祝好运，务必密切关注身体是否有相关的不良反应，早发现早诊断早处理。

keynote671临床设计

checkmate816临床设计

一、围术期的免疫治疗目前主要3种模式: 1.术前用，术后不用(O药为代表的checkmate816*研究) 2.术前用，术后也用(K药和I药为代表的keynote671/AEGEAN研究) 3.术前不用，术后用(T药和K药为代表impower010*和keynote09*1研究) 带*的已经获批进入NCCN指南 你们的情况显然属于1/2两种型式，两种都是潜在的选项。 二、后续治疗基本原则:根据术前临床分期，病理，分子检测，术后病理，以及治疗期间的副作用和耐受情况，进行下一阶段治疗决策。 三、个人看法: 由于提供的病历信息实在太少，笼统如下策略: 术后病理pcr并且PD-L1表达阴性，采用checkmate816模式，术后可选择单化一次，做满4程化疗(我父亲就是这种模式)，其他情况采用keynote671模式，术后13个疗程的单免疫(注:Keynote研究设计里面术后未化疗，更没有在术后进行化免联合)

应该是继续术前治疗