大家好，我基因检测是EGFR19 突变，没有脑转和骨转，今年3月份确诊，本地医生给我直接一线治疗开的阿法替尼，我年纪不大今年37岁，所以当时啥也不知道，家人瞒着病情，后来自己知道了也查关于这方面的问题，听说像我这种突变吃一代或者三代更好，所以，我想问问有像我一样突变一线用阿法替尼的吗？？一起交流一下🙏

我是8月17确诊的， 我也是egfr19del 直接吃的伏美替尼

我没有好的建议，但是可以提醒一下，求人不如求己....1、你问别人，别人回答你他的经验，在你身上不一定管用。。。。。2、了解一下幸存者偏差，意思就是那些去世的人不会说话的，回答你的都是健在的人，所以答案可能有整体方向性的偏差，不客观不准确，比如最近刚刚报道一个真实世界的研究结果，就是大约四分之一的患者没有机会换下一代药直接就没了，什么一代二代三代四代的，他们没有机会了。。。。。。3、肺癌靶向药就那么几种，医学知识说难也难，说不难也不难，自己学懂弄通很重要，别人就是说说而已。。。。。4、关键你还太年轻，应该有能力有动力去自己想办法解决问题，自己决定自己的命运。

上三代

你这种情况，个人认为吃一代是最好的，后面还有很大机会可以吃二代，三代。

19突变一线也可以用阿法，但确实不算是最优解。

比如同样针对EGFR敏感突变靶点的一代药、二代药，就有作用区分。一代靶向药耐药的主要原因是因为出现了T790M突变，这是二代药解决不了的。 因此，二代药并不能作为一代药耐药后的治疗方案，而应根据耐药后的再次基因检测，来选择合适的靶向药物，而针对T790M突变靶点的药物如三代靶向药阿美替尼等。 另一方面，三代药也可以作为晚期癌症的一线治疗。比如第三代EGFR-TKI奥希替尼在EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌一线治疗领域也有着丰富的临床经验。研究数据显示，奥希替尼客观缓解率为80%（对照组为76%），位缓解持续时间为17.2个月，18个月的生存率为83%（对照组为71%）。 总而言之，一、二、三代靶向药适用人群有所不同，因此在使用上并不是简单的1、2、3的顺序。