大家好，我请教个问题，我母亲刚确诊肺腺癌晚期，有脑转和骨转，是egfr19单突变，但是有pdl1高表达，目前吃伏美替尼，我网上查了下，有专家说pdl1会影响靶向药效果和耐药时间，这是真的吗，好心人能回答我下吗

这种东西都是小道消息，没有证据的事情，不要想得太多

我也是这个突变，丰度只有6%。但免疫有80%。我的主治医生给我的方案是二代靶向药阿法替尼，加中医中药。治疗一个月病灶小了三份一，指标基本正常。至今两年半了，很稳定。没有利用那80%。

我之前和医生了解到的是如果有基因突变一般免疫表达低免疫效果不好，即使免疫表达高也可能用免疫的话效果不好。没听说免疫表达高靶向效果不好。 另外就是如果有驱动基因突变同时有TP53的失活/缺失共突变的话，可能会加速耐药 所以如果您母亲只有egfr19，靶向药应该效果不错，别太焦虑，一个月后按时复查看效果

有靶向药就先吃靶向药。耐药后，还能用免疫治疗。