病人，女，60岁 2022年7月老妈做了穿刺确诊肺腺癌3A期，2.2CM,没有远端转移，做了基因检测PDL1表达阴性，EGFR21突变，丰富度39.81%。 8月做了两次化疗，九月中旬吃靶向药埃克替尼，两个月复查小了一点大小2.0*1.3，医生说可以选择手术，但是老妈很排斥，我们也不懂就暂时继续着吃靶向药，后面再说。三个月后复查，依旧2.0*1.3，还是可以手术，但是最佳手术其实是上次复查时。 想请问，1.这种情况是不是还是得首选手术，因为有很多病友术后转移了，所以纠结 2.我们是在重庆万州确诊治疗的，如果手术是不是要选择更好的医院，因为重庆好的医院离家较远，而且挂不到号 希望大家给点意见，真是很纠结，谢谢
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（7）
地狱老师能不能手术是外科医生来判断的，你要相信他就听他的，这种情况下是否复发的很快，没法说，一切都是命，但是术后立刻吃靶向药物会更好一些，直至耐药。对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。
个人理解，晚期患者这种服药方式效果非常不错，对于术后患者身体残留的血液中癌细胞，这样服用效果更好。
2023-03-08 22:25:21 
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心清闻妙香能手术就尽量手术
2023-03-08 18:30:42 点赞(0) 举报
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阳光～而PDLI这类药物跟CD274蛋白息息相关
2023-03-08 11:56:07 点赞(1) 举报
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阳光～能手术尽量手术，实在不想手术，也得做个消融或者放疗，还是建议手术，对生存期有帮助，再说一个我得见解，EGFR阳性病人，做PDL1没啥意义，这个突变的肿瘤细胞，免疫逃逸基本不依赖CD274蛋白
2023-03-08 11:54:09 点赞(1) 举报
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tiara204960不算年纪大，能手术还是尽快手术（稳定期、药物有效期手术），手术后癌负荷降低，靶向药才能吃得更久。术后要继续吃靶向药。换特罗凯或达克替尼吧，吃埃克替尼几个月都没变化还是换个靶向药。
2023-03-08 10:47:20 点赞(0) 举报
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清新的小虾米6950可以做手术就做手术。要找好医生做，去大医院。
2023-03-08 10:40:59 点赞(0) 举报
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稳重的长颈鹿2723能手术还是手术好，最好找大医院的经验丰富的专家做手术。
2023-03-08 07:47:38 点赞(0) 举报
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