新辅助化疗前是her2型，新辅期间肿块缩小不明显，术后her变阴性了，后续建议上TDM1强化吗？

雨晨的回答是对的，肿瘤异质性，变成三阴不是好事儿

确定是her2型了，想知道广州哪些医院有tdm1？tdm1进医院一般要多长时间？

不考虑去中肿或者孙逸仙看吗？新辅助6期后肿瘤还有那么大，有缩小吗？我妹妹的是Her2强阳，pr弱阳，目前也是新辅助到第四疗，TCbHP方案，肿瘤有缩小，无奈新冠阳了3周，拖了一期化疗，也在韶关

另一个医院重新做了术后免疫组化，结果是her2型的，后期可能真的要考虑TDM1强化了

如果术前，术后病理可靠，你的医生挺靠谱的。tmd1或许可以收益。但就你的情况，很难说会多大。至于ds8201，那是4期药物。不是用来追杀残余her2阳性细胞的。而且对her2阴性基本无用。

肿瘤异质性很强，可能有pik3ca突变，估计T-DM1效果也不理想。 新辅助治疗差，且情况比较特别（病理变化），强烈建议多找2个北上广知名专家咨询（面诊建议中山肿瘤或者孙逸仙医院，网诊北上广）。 新辅助化疗方案是什么？TCbHP？ 如果以前是TCbHP，也许先用AC4或者FEC3化疗强化（T是特异性化疗药，A是非特异性化疗药），同时做包括pik3ca基因在内的多基因检测与PD-L1免疫表达分析，多取样本做fish，根据检测结果与经济实力再看下一步方案。有pik3ca突变用相应抑制剂（阿培利司，正版或者印度仿版）-有pik3ca突变her2药物效果差；没有pik3ca突变:fish不扩增（低表达）有钱用8201或者8201 帕托珠，fish扩增可以考虑T-DM1（没钱考虑用奈拉替尼），PD-L1免疫表达阳性可以考虑化疗 免疫治疗。仅供参考，还是要找知名专家咨询。

这是手术时的病理报告

这是病理报告

你没有做fish检测，her2阳性有假阳性

不是说新辅助后her2转阴是好事吗？我是新辅助后还是强阳，也是建议赫赛莱，坚持用的双靶，现在奈拉替尼巩固。

说明你肿瘤的异质性很强，这不是好事

er，pr，her2都是阴的，ki67有数值吗，如果没有，腋窝淋巴也没事，就是pcr完全缓解，可以继续双靶就行，如果不是还是问问医生咋办

术后应该病历都看不到癌细胞了吧？你这个阴性是什么意思？

还要看病理报告中的PR，ER值。

看看病理报告，出院小结怎么描述的。

前4次化疗 单靶，后面2次化疗 双靶，术后已经进行一次双靶，医生建议用TDM1

没用双靶，直接用TDM1吗

大夫怎么说？