肺腺癌4B期 之前白紫+卡铂+K药 6期 PR 单K药 8个月 现原发变化不大 但原发周围的2个小结节长大了 轻度强化 现有3个方案： 1.继续原方案 白紫+卡铂+K药 2.培美+K药 3. 长春瑞滨+K药 如何选择？

和我老公情况类似，我们用的培美十卡铂十k，现在把培美又加回来了，刚加一次，但CEA还是升高。

免疫治疗的疗效评估与化疗、靶向治疗不同，不是说一有进展就判断为耐药。。。。。。第一次发现的进展属于待确定的进展，叫IUPD，然后再用2到4个周期的免疫，进行第二次疗效评价，这次发现进展到一定的幅度（比如你原来是PR，并不是有这两个结节就PD了，而是按照标准把你新发的结节尺寸一起放进原来瘤体中一起累计计算大小，综合结果是PR还是PD），这一次计算后PD的才叫做确认进展ICPD。。。。。。。即使这种情况下，如果医生判断可以获益的，你还是可以继续使用免疫的，不是说一看到进展马上就换方案。。。。。。医生的责任心、经验、计算、评估很重要，以你现在的信息，我的观点是：：：：:这么小的结节，也没带来什么症状，根本没有必要换这个那个，原方案继续。

培美 k 贝伐

培美曲塞➕k➕贝伐单抗