是否有病友既是EGFR21突变，PDL1高表达的。 爸爸一线阿美联合化疗 4个月就耐药了。原发灶特别大，76*57mm。现在二线治疗比较迷茫，不知道是走靶向的路还是免疫的路？

感谢大家的关心，虽然测出来MET扩增倍数超级低。但是还是博了一把阿美联药。一个月的时间原发灶缩小了差不多50%。一定推荐如果短期耐药测一下MET，要用FISH测法，NGS测出来MET没扩增但是FISH显示低倍数。感谢老天这次博对了。

我们也是858 21突变，免疫力表达高。吃艾克替尼一年了，挺好。继续缩小。

PIK3CA突变会导致耐药

只要免疫组化PD-L1检测为高表达就可以用免疫治疗

换上三代靶向药奥布替尼。我的突变与你一样。肿瘤大小也差不多，用了三个月变小了3分之一。

我是EGFR21突变，27%表达，免疫25%表达，不知道这样算什么，但我是术后辅助治疗，靶向药，奥西替尼，一直很好。

加油

如果靶向药耐药快，说明不是单纯的EGFR突变，身体状态还好，可以考虑化疗 免疫 抗血管生成。

EGFR阳性患者从免疫中更容易获益的特点: 1. 21突变要比19突变更容易免疫获益。 2. 耐药快，往往几个月就耐药了。 3. 免疫表达高。 从你的表述来看，完全符合123点，建议去最好的肿瘤医院，找专家评估免疫方案。

免疫高表达，做免疫治疗效果应该不错吧。

免疫高表达，也是靶向耐药时间短的一种可能，这个时候可以考虑免疫尝试，但是也不排除有其他突变干扰导致的

再基因检测，继续靶向治疗，大多这个方向，免疫是靶向的路子走不下去，才考虑。