患者:女,71岁,肺腺癌晚期伴有脑转和骨转没有手术,脑转移部位已做伽马刀目前复查情况稳定,骨转部位在t9椎弓根现在没有症状出现(骨科判断是成骨性),做组织基因检测后结果为:egfr 32.8%,Tp53 57.1%,Kras 3.0%;2021.6月开始化疗(培美+奈达铂+帕米膦酸)同时服用奥希替尼,化疗6疗程结束后,单吃奥希替尼和每月打一次地舒单抗针至今,原发灶从原来的5.1*3.8缩小到目前的2.2*2.2,副作用比较明显的是口腔溃疡和手部皮肤干裂还有全身瘙痒,化疗期间各项血项过低,打过升白针,输过一次血,老人一直是体征正常,生活能自理。 ct三个月复查一次,原发灶一直在缩小,目前碰到的问题是在8月份的ct复查中原发灶范围略增大。 4月ct 为 2.2*2.0, 8月ct 为2.2*2.2, 10月ct 为2.2*2.2 看片子相比较,4月与10月比还是略胖了;这种变化还能单药奥希替尼吗,还是换其他方案呢?有大夫说加培美+奥希,有大夫说用贝伐+奥希。

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让医生确认一下是否属于寡进展的情绪,是的话可以考虑对原发灶做个精准放疗sbrt,奥希替尼继续吃。
2022-11-03 21:17:32
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