我妈从年初发现脑转移后，换成伏美替尼加量吃以来，头部和肺部还比较稳定，八月中旬有呕吐症状，后面做了伽马刀，以为可以减轻症状，结果效果不明显，这次住院核磁报告认为，她除了年初脑实质转移，可能还有脑膜转移，她现在除了呕吐，乏力，有时出现言语不清，意识模糊，走不了路，医生让做腰穿，确诊脑膜转移，如果确诊就进行鞘注。 做腰穿和鞘注效果怎么样，有多大效果吗？副作用大不大？还值不值得去试一下，真不想增加她的痛苦，不做心理也下不去。也有医生说可以试下安罗替尼？ 想问下大家，这样的情况怎么办？

EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向： 1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。 2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。 3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。 4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。

我觉得可以试试鞘注，本身针对脑膜转移治疗方案就比较少，至于鞘注效果因人而异，但是不试的话总觉得是遗憾

谢谢您，就是无助，不知道该怎么取舍

腰穿 全麻的取积液做个检查 不差钱也可以做个基因检测， 类似一个小手术，休息一两天，这个鞘注 因人而已 要考虑清楚

鞘内注射个体差异很大的，有的效果喜人，有的不仅效果却不行。很考验医生临床经验。