各位觅友，我爸一个月前确症肺腺癌晚期， 有双肺，脑转，锁骨淋巴转，肾上腺转， 做了基因检测，egfr l858r（丰度低），合并有her2扩增和突变，同时pd-l1高表达， 吃了快一个月达可替尼，今天复查，效果不好，原发和转移都增大了，而且超出预期，和主治初步沟通可能用化疗+贝伐珠单抗， 之前提前咨询，也有医生建议如果靶向效果不好，可以尝试化疗+免疫+贝伐。现在主治认为有驱动基因，可能免疫效果不好， 对于化疗，心里真的没有底。医生说化疗一般可耐受，是不是走到化疗，后面就没招了啊，又怕方案选错，不知各位觅友们，有没有经验可以指导。 自己心里实在没有底，但还是要去鼓励老爸积极治疗。
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（6）
已注销用户_B90996Z70首先前提是你的基因检测结果是准确无误的，在这个前提下用二代发生进展，无论你加不加免疫，化疗都是需要尝试的，没有你想象中那么可怕，除非病人身体基础很差。其次也看过有病例尝试EGFRTKI联合吡咯替尼有效。还有就是PD-L1高表达以及HER2 CNV都容易造成TKI耐药，而有EGFR突变又经常造成PD-L1无效。所以这三者本身就是互相拮抗的，使用PD-L1起效的概率不足9%，也有临床头对头研究显示EGFR突变患者用化疗＋抗血管＋免疫与用化疗＋抗血管，效果基本没差，当然，也有个例使用免疫治疗之后直接治愈的。看造化。
2022-09-02 08:54:40 
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希望老爸越来越好????????作为患者家属挺理解你的心情，就像我爸平常所说的，这个病不管怎么治疗，各种各样的小毛病，问题就在于作为家人要好好照顾，另外治疗过程多和医生沟通整理一下治疗记录，方便应急使用。
2022-09-06 17:47:27 点赞(0) 举报
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希望老爸越来越好????????建议还是双柏方案➕贝伐珠单抗或者替雷利珠单抗，首先你别害怕，化疗药物种类很多，没有非常适合的药物只有治疗开始根据治疗情况来判断，都是这样进行的，有靶点但是免疫也是高表达我的建议还是首选免疫因为叔叔目前身体情况很好，化疗➕免疫耐受性应该好一些，这就是目前主流的联合治疗方案，如果你是在县城医院可以去本市大医院去咨询看看，如果治疗方案差不多建议在老家医院，因为离家近父母能照顾的到，也考虑叔叔情绪，总之这件事尽快办，药物尽快治疗不要拖，现在每拖一天都是不好的。
2022-09-06 17:39:25 点赞(0) 举报
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闯关3AN2克服靶向药耐药的免疫治疗方案，公认的证据级别高的标准方案是：培美曲塞、顺铂、贝伐、信迪利单抗四药联合，或者紫杉醇、卡铂、贝伐、阿特利珠单抗四药联合。
2022-09-03 11:38:24 点赞(0) 举报
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地狱老师这个是最常见的，PDL-1高应答造成的有突变，超短期耐药的问题，你们家这个值太高了，导致直接无效，直接上免疫就可以了，就是原来最早的方案，化疗加免疫加抗血管生成的贝伐单抗。
培美曲塞➕贝伐单抗➕pd1免疫药物（帕博利珠单抗 信迪利单抗 替雷朱单抗）
2022-09-02 13:09:29 点赞(0) 举报
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已注销用户_B90996Z70刚刚才看了你最后的基因检测报告，你的L858R并不是主驱动，HER2插入才是？这种情况用达可替尼医生认为合适吗？
2022-09-02 08:57:20 点赞(0) 举报
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