亲爱的觅友们！家父58岁，浸润性低分化腺癌IV期 病史： 手术1:2020年切除左肺上叶，病理肺腺癌浸润型腺癌高分化无淋巴结转移，当时发现右肺下叶占位病变，主治判定为旧病灶随诊至2022.7月复查CEA升高至24，做PET，旧病灶病变伴有结节，要求手术； 手术2:2022年7月4右肺下叶摘除，右肺下叶浸润性低分化腺癌IV期，4.5*3.5*3cm, 腺泡型60%，乳头型20%，微乳头型20%，侵透脏器胸膜，可见气腔播散，脉管中见癌栓，支气管断端未见癌，周围多灶癌结节；纵隔胸膜见腺癌，第7组淋巴结见转移癌，前胸壁见腺癌，后胸壁未见癌 基因检测EGFR exon19突变丰度25.81% 8.4首次化疗培美卡铂没有同时使用靶向药，现肝功能受损正在保肝准备二化，问题： 1.二次化疗是否需要在培美卡铂基础上同时叠加靶向药物？如果需要请问如何选择？由于低分化腺癌，担心恶性高； 2. 如果化疗方案不变，4次后根据基因突变，从第几代及什么靶向药开始吃起最稳妥长久？ 3.术后CEA2.74糖类6.35，化疗中及结束后如何判断化疗有效？ 4.免疫治疗后续有望使用么？
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（5）
已注销用户_B90996Z70①有突变又为何要化疗，如果是上化疗就相当于术后辅助治疗，但看你描述的情况，基本上不能当作术后，应该当做Ⅳ期，那既然已经上了化疗，要么停掉直接吃药，要么化疗完再吃药，没必要联合。
②没有最稳妥长久的方案，个体差异大。如果只有19del没有其他，医生一般推荐三代，想博一下的也可以从一代开始，存在一定概率，只能自己考虑，我之前发过一篇术后靶向的帖子，你也可以参考一下。
③无法判断。
④免疫治疗放在最后线使用。
纯属个人看法，可能没有任何价值。
2022-08-27 22:13:49 
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闯关3AN2是你没写清楚，还是医院没治明白：当时发现右下占位，切的是左上？然后今年手术后诊断是腺癌IV期？你拜急，说清楚。
2022-08-27 15:03:58 点赞(0) 举报
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地狱老师没必要加化疗吧，只是把靶向药就可以吧，还有靶向要你选择的什么药物？
2022-08-27 13:03:05 点赞(0) 举报
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素而安然现在开始可以服用奥希替尼，化疗那三天可暂停靶向药。
2022-08-27 09:12:15 点赞(0) 举报
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企鹅999我们是化疗靶向同时进行，化疗期间停几天问题也不大，19突变直接三代，三代术后辅助数据好，有研究19突变里部分点位一代耐药快而且出现790的概率低，加化疗能不能获益要看突变类型，谁也不知道获益否。免疫治疗后续没有好方案时都要去尝试。
2022-08-27 00:57:04 点赞(0) 举报
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