恳请大神指点，六月发现肺癌2.8x1.9切除右上肺叶，侵犯胸膜至外皮，纵膈淋巴结有个别转移，清扫15个淋巴结有4个阳性，其它，头，骨，内脏均无转移，评定Ⅲa期，这状况术后己一个月，需要化疗吗？问问友友吧，恳请回复，，，，

纵隔转移至少分期是n2，术后的辅助治疗可以强一点。有靶点就是靶向辅助，没有靶点的看pd-l1表达怎么样，有表达的话就是四化之后再用t葯免疫辅助。没什么好说的，上面都是规范化的标准治疗。好奇，你写侵犯胸膜外皮是什么意思，穿透壁层胸膜到外面的皮了？不是太懂。

术后用大病理做基因检测。有靶点靶向维持三年，没有靶点用化疗维持4-6个疗程。

有靶向用靶向，没靶在术后一个半月开始化疗。N2的，还要结合具体情况考虑放疗。

需要不需要化疗是根据是否有以往的严重基础疾病，包括是否有基因突变，免疫治疗相关的一些证据，包括患者年龄等等综合考虑的。

化疗加靶向 化疗是培美曲塞加铂类 后面根据基因结果治疗，赶紧的4-6周开始化疗