肺腺癌晚期基因检测alk突变丰度值6.79% pdl~1检查表达阳性71%。这俩个检查有冲突，不知道最佳治疗方案是如何？

敏感基因突变阳性的特别是egfr,alk接受免疫治疗会增加毒性风险，可以算一定程度的禁忌症了。医生给你用的话，那纯粹拿你当小白鼠闯红线，能换还是赶紧换医院吧！

alk为主，ALK突变推荐克唑替尼一线使用，如果说副作用大不耐受，在考虑换阿莱替尼或者是布加替尼。现在整体数据来说，克唑替尼也是一线数据最好。如果有脑转移，那么优先选择阿莱替尼或者布加替尼。ALK突变整突变就是按照1、2、3代顺序服用，病情再进展就考虑服用劳拉替尼，按照25mg~50mg爬坡剂量服用。 如果是出现很短的时间耐药，换药也很短的时间耐药，就要考虑免疫治疗相关的方案了。

没有任何冲突，ALK阳性不能用免疫治疗，无论PD-L1表达有多高，如果确实想用，也需要放在最后线。