请问pd-l1小于1%，可以用卡瑞丽珠单抗或者帕博利珠单抗，纳武利珠么？谢谢，现在用化疗药紫杉醇➕贝伐反应有点大。之前基因检测也没有突变。打算进一步做个168个基因。

没有突变的，免疫表达阴性的可以选择免疫联合治疗，联合化疗，或免疫化疗贝伐四药联合，或双免联合o药联合伊匹木，

专门针对阴性的研究数据不多，很多时候都是连带作比对的，其他我不太清楚，但是帕博利珠和阿替利珠的文献显示对阴性患者获益较浅。另外做那么多基因去干什么呢……有明确临床意义而且可针对用药的也就那么20来个。😳