请问各位群友，肺腺癌2b期，有脉管癌栓，神经侵犯，一枚淋巴结转移，贼乳头这些高危因素。基因检测没有突变，pdl1表达1%。术后应该选择什么治疗方案？一种是化疗联合免疫四期，然后再单免疫两年。另一种是四期化疗，然后阿替利珠单免疫一年。

按循证医学的证据来说，肯定是第二种。2022年3月16日，中国国家药品监督管理局正式批准了阿替利珠单抗单药用于检测评估为≥1%肿瘤细胞（TC）PD-L1染色阳性、经手术切除、以铂类为基础化疗之后的Ⅱ-ⅢA期非小细胞肺癌患者的辅助治疗。。。。。 这是中国获批的首个也是唯一一个非小细胞肺癌术后辅助免疫治疗适应症，将有望进一步降低肺癌术后患者疾病复发风险。这个罗氏公司的获批启动仪式大会是请了吴一龙等几乎中国所有的大咖去做嘉宾的。 但是你没说第一种方案用的是什么免疫药。

你们家这种情况，免疫答不是很高的话，没有任何证据后期免疫治疗作为术后的巩固治疗会受益，我觉得发一下基因检测报告的截图，包括病理的免疫组化再看看。

个人建议选择第二个