大家好，基因检测没有突变，pd-l1=3% 免疫治疗是不是也不会太好，还能有什么治疗方案吗

我们也是低分化神经内分泌瘤，没有基因突变，也在考虑化疗 免疫。也想盲试下靶向药

我看了你跟其他人的互动，诊断是低分化的神经分泌瘤。 一般低分化意味着原癌性更高，相较于高分化的预后会差一点。但是你爸爸免疫组化提示PDL1表达3%，这就已经是阳性了，如果基因检测显示没有靶向突变的话，一定是优先考虑免疫治疗(具体用哪个免疫制剂，优先用有适应症的，其次是有研究数据的，同时考虑赠药等经济因素)。 考虑到已经有脑转移，分期应该到了四期(晚期)，治疗的选择还要做一下PS评分。如果评分0到1，即患者身体状况还不错，可以考虑用化疗＋免疫＋抗血管三联治疗。 如果身体状况已经非常差耐受不住化疗，最后可以考虑抗血管单药治疗(如贝伐珠单抗、安罗替尼等)。

好像不低于1%，就可以考虑免疫

低表达联合化疗也是可以的，我父亲的pdl-1是0，也是在用化疗联免疫的

发一下实体组织基因检测报告看一下。

表达确实不高，但是不好说，低表达联合化疗也有受益的。

我们也是没基因突变，现在医生商定的方案是培美十卡铂十贝伐。因为贝伐和免疫医保只能选一种报销，贝伐更贵。免疫药后续要加自费一月也只有二千多。