请问大家，父亲68岁肺腺癌晚期19突变，服用易瑞沙22个月cea7.4变15.2上升一倍，有胸水，胸膜增厚，部分胸膜结节增厚，体感稳定，应该是耐药了，我判断是缓慢耐药，在二次基因检测期间是继续吃1代维持，还是盲吃3代药呢

一定注意，这个阶段是脑转高发期，建议更换特罗凯等结果，或者这几天易瑞沙先维持就行，还有，现在如果考虑化疗的话 化疗效果好，一代有复敏可能，有效期看数据是平均六个月，尽量在一代上面多用点心思，毕竟三代耐药以后 路难走多了呀

继续吃吉非替尼。还是考虑缓慢耐药的情况吧？等基因检测报告出来以后看看有没有T790M突变，如果有就是耐药了，没有的话就是临床升期了……现在的医保规定应该也可以吃奥希替尼一线。

一代加量服用试试呢

胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。考虑化疗培美曲塞更稳妥。不化疗就在基因检测期间盲试奥希替尼。

等报告期间还是先吃一代维持