该怎么选择！！！求求大家帮帮我！！去年12月做了肺部手术，肺腺癌2b淋巴结转移，术后辅助化疗6次，培美➕顺铂。2月化疗结束，5月复发，医生未告知家属，病人本人也不懂，没有及时治疗，拖到8月咳嗽严重，医生告知家属不治疗只有3个月生存期，简直上免疫和安罗替尼。去年术后基因检测egfr只有拷贝数扩增，所以没有靶向。9月初用了安尼可派安普利单抗➕安罗至今没有效果！重新做了检测发现egfr19突变！没有脑转骨转，但是肺内淋巴结转移，而且很多，病人主要是咳嗽很厉害，一讲话就咳嗽，乏力，走几步就没力气，pdl1重新测了表达为百分之1，怪不得免疫无效，但是去年术后的表达pdl1中表达，用的都是组织切片，现在非常纠结就是直接吃9291奥希替尼还是从易瑞莎开始吃比较好！！有没有人能帮帮我！！

对你们家现在这个情况来说，我更建议吃30毫克的阿法替尼，一个月看看效果再说。当然也可以选择75毫克厄洛替尼或者30mg达克替尼。

有egfr19突变，可以直接奥希替尼

我老公52岁肺腺癌多处骨转移，活检穿刺发现EGFA-19基因突变，医生建议直接一线服用第三代靶向药奥西替尼，现在已经服用第六个月了，10月底断层扫描显示，肺部肺瘤一直在缩小，癌细胞活性大大降低，基本趋于正常，医生说可以带癌长期生存，等更好的药出来，补充一下，刚确诊时做了五次腰部脊柱放疗，三个月后又做了五次颈部淋巴部位放疗，现在背部疼痛问题由最初每天吃八粒吗啡和八粒扑热息痛，到现在已经不吃止痛药了。另外颈部肿瘤已经消失了！所以一定要有信心！我们从4月21发现肺癌四期到现在没有输过液，没有住院，每天早晚餐时随餐服用usana的10种营养片各两片，每晚睡前喝1克虫草粉，他现在体力也越来越好，如果不说别人根本看不出他是肺癌晚期患者，体重没变化，胃口也好，加油！很庆幸没有过度医疗😊你们有基因突变可以吃靶向药是非常幸运了，化疗太伤身体了。我们查出来就是四期，一定要有信心，现在第四代靶向药已经在临床阶段了，可以实现带癌长期生存，不要放弃！

直接吃奥西替尼