肺腺术后一年后多发骨转,ⅠB期 EGFR19。特罗凯+唑来膦酸治疗一年半后血检:T790m丰度1%, EGFR19丰度1.7%,換泰瑞沙+唑+貝伐单抗治疗至今已二年半(期间从2021.3起停唑,換成地舒单抗)。目前情况:双肺多发小结节(在术前做胸部增强CT就存在,最大0.6cm,几年一直稳定)、骨不痛、脑核磁正常、腹部B超正常、肿瘤指标正常(cea术前术后均在正常范围)、血压不高 心电图正常; 但肾功能逐年↘(血肌酐~80 滤过率~60%)、尿蛋白++;牙周炎及牙槽炎(一年前因肿痛拨了上面二个智齿);近几个月因为换了降脂药,查了肌酸激酶CK↑2倍多(以前服他汀类10年,现换为依哲麦布片10mg/天);食欲欠隹,体重较术前减轻约5kg. 感乏力… 请教专家:1.下面治疗的建议,有无更好选择? 2.貝伐已用2年半,现报导奥希联合貝伐无效,可以停贝伐吗?会有什么不良后果吗? 3.地舒单抗已打6针(2021.3起每个月一次),是否需要继续用?停了会不会反弹?或拉長使用间隔? 4.肌酸激酶↑:CK325,CKMB17, CKMM308,心肌钙蛋白0.02. 原因?如何处理?感谢专家解惑!

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谢谢您,阿弗乐。(刚看到)
2021-11-17 00:17:24
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心肌酶问题怀疑是奥希替尼的心脏毒性引起,要看下心内科,吃辅酶q10。如果目前靶向药未耐药,应继续服用,可穿插化疗延长耐药时间
2021-11-16 13:02:23
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