病史：左下肺腺癌术后3年，综合治疗中。 患者男，64岁。2018年8月底浸润性左下肺腺癌楔形切除，术后培美+铂类化疗4周期，基因检测HER2突变，PD-1免疫检测阴性。 2019年9月初复查提示右肺磨玻璃结节行局部切除，术后多西他赛+铂类化疗4周期，基因检测L858R突变。 2020年3月底复查左下肺复发，服用阿法替尼，直至2021年1月中旬单发脑转移灶，2月初更换为奥希替尼，2个月后因脑转移灶增大，于今年5月中旬行局部IMRT调强放疗10次，6月至9月4期培美+贝伐，并继续联合奥希治疗。目前奥希仍未停用。 一周前行PETCT和头部核磁检查，头部和肺部病灶均持续缩小（8月复查了一次）。但双侧肩胛骨、左侧第9肋、脊柱多处、骨盆多处、右侧股骨多发骨质破坏；纵隔4组及左肺门淋巴结转移；左侧肾上腺转移。至今，患者无明显的体感症状。 各位觅友，有谁有相似经历，像我这种情况该用什么样的治疗方案？骨转移都是在一些承重骨上，怎样治疗能防止病理性骨折？需要马上进行骨放疗还是等到有症状时才放疗？谢谢大家了。
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觅友_U159N5713现在取不了组织只能外周血，6月份已做过没有测出来，估计血液的确不准确
2021-10-22 10:28:49 
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可耐的山寨机再做一个基因检测明确一下现在还有没有HER2突变。
2021-10-22 09:29:34 点赞(0) 举报
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晚舟你们一开始是1a期吗？怎么复发的这么频繁和快
2021-10-21 21:11:55 点赞(0) 举报
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阿弗乐her2奥希替尼本身就是无效的，建议停药。多发骨转无骨痛的话先把骨转针打上，放疗可以等以后有骨痛了再考虑。骨转如果是新发的话，应该是培美贝伐压不住，可以试试吡咯替尼联抗血管药物。
2021-10-21 20:45:07 点赞(0) 举报
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最初的笑容 其实我想说查下MSI 表达 阳性就上免疫 虽然看你家基因免疫难起效 但我觉得你家都已经两次手术 在化疗身体扛不住
2021-10-21 20:42:47 点赞(0) 举报
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