服用靶向药吉非替尼耐药后，有t790m突变，服用三代靶向药奥希替尼，吃奥希替尼药前肿瘤指标CEA是8.32，吃药3个月后CEA是11.8，过6个月是36.21，9个月48.33。现在是服用阿美替尼加一半量，也就是服120克呢，还是换成阿美替尼？

阿美和奥西靶点相同，药效等同，没有换阿美的必要。如果影像学没有变化，那可能是缓慢耐药了。可以奥希替尼加量试试。另外，可以同步做一个基因检测看看是不是有MET跳突或者是扩增。9291耐药是有可能合并MeT靶点的。

现在到底吃哪个靶向药？影像复查了吗

应是奥希替尼加一半量