忧惧独生女跪求意见，父亲尿毒症，母亲肺腺癌四期，现两难。 2018.11确诊，基因检测EGFR突变，12月起吃吉非替尼至2019.10，缓慢耐药，遂穿插化疗至2020.06，有进展，再行血液基因检测，T790M阴性，但还是换了奥希替尼，有效5个月，2020.11检查显示肿瘤增大，判断缓慢进展，12月做全套血液基因检测，涉及靶向相关的全阴，免疫相关的两个指标TMB为0，MSI 也是稳定，貌似也不合适。因此，2021.01起行化疗，期间奥希替尼依旧在服用，经四次化疗至今，目前检查，与1月份相比处于维持状态。 主任建议：再穿刺检测，看能否上免疫，若能要趁早，不要等到再进展； 副主任建议：既然四个月状态一直在维持，就继续观察，沿用化疗加奥希替尼方案，但可再加上安罗替尼。 纠结：既然现稳着在，有无必要马上穿刺，而且四个月前的血检结果，靶向和免疫都貌似不太适应，但又怕进展了再穿刺尝试晚了。 如果就化疗加奥希替尼再加安罗替尼，不知道能否耐受，再者目前的维持到底奥西发挥作用没？可不可以停？ 如何取舍，求助！
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（6）
冬瓜猫什么方案感觉都是在赌，没人能确定一定效果好，既然靶向耐药，一直化疗身体容易垮的，如果体感还行，也可以尝试加上安罗后面在观察，但我个人觉得安罗是没有好办法后的选择，我也认同真爱大叔的建议，你们家egfr应该差不多吃没了，或者有其它的耐药基因，做好思想准备可以上免疫搏一搏
2021-04-16 21:25:06 
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真爱生活11根据你提供的信息，可以判断你家盲试奥西替尼仅有效5个月，现在服用是无效的。之所以目前检查呈现维持稳定的状态，是加了4次化疗的结果。副主任给出维持目前治疗手段是消极的；主任给出再行穿刺检测看能否上免疫是积极的态度，但再行穿刺似无必要。如果是我家患者，我会立即停掉奥西替尼，直接免疫联合化疗。这仅仅是我个人意见，供参考。
2021-04-13 20:17:52 点赞(0) 举报
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黎民18967669362可以尝试用食疗来调理，我们这边有好几个这样的案例
2021-04-13 17:00:55 点赞(0) 举报
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狗剩血液测不了免疫表达。有条件还是查一下耐药原因，可能再联其他的药。
2021-04-13 13:32:02 点赞(0) 举报
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如子如父安罗替尼一般三线或末线使用吧，我觉得你们还没有走到这一步
2021-04-13 11:28:04 点赞(0) 举报
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如梦31抱抱你，无论什么治疗方案都是赌，加油
2021-04-13 11:24:21 点赞(1) 举报
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