家母同时存在EGFR 19外显子突变，EGFR扩增，TP53 7号外显子突变的患者，目前阿法替尼治疗3个月，体感良好，病情稳定，上个月出现NSE升高，担心转小细胞，但是大部分觅友说一次不代表什么，但是考虑到这三个突变同时存在，看了相关资料都是说会很快耐药，首页问了陈波医生，是建议体感良好的时候穿插针对腺癌的化疗，例如培美曲塞，因为这个突变和肿标确实有转小细胞和快速耐药的风险，我现在很纠结，到底要不要主动要求穿插化疗呢？我妈刚熬过阿法替尼的副作用。。。希望觅友能分享下治疗经验，不胜感激
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（5）
觅友_Y6958813M请问你家当时NSE升高是多少呀？后来复查正常了吗？我妈妈这个月查NSE也升高了，比较担心...
2021-07-12 18:40:00 
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觅友_O846068P5我们家和你的突变一样的，19缺失 egfr扩增7倍 还有pik3ca，目前吃易瑞沙4个月， 天天提心吊胆的怕耐药
2021-04-06 01:49:14 点赞(0) 举报
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如子如父建议增加检验频率，我们上午又去抽血了，NSE回到了之前10左右的水平，只要不是成倍增加或者高于基准数倍，一般都认为是正常波动，不必过分关注，我也向其他医生交叉验证过。组织学转化没有那么容易，也不会那么快发生。
另外关于穿插或联合化疗，如果体感好，还是可以考虑的。因为有共存突变存在，联合治疗已是趋势，NEJ009等研究也提示一线靶向联合化疗是对OS有阳性结果的。培美曲塞算是最温和的化疗药了。
2021-04-05 13:34:34 点赞(0) 举报
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素而安然影像上有缩小，说明阿法替尼有效，不一定现在要急于穿插化疗。一次NSE升高，可以过1个月再测一次肿标，动态观察。tp53这个基因，大约40～50%的肺癌患者都有这个突变，而且你家的是tp53 7号突变的，预后良好。只有EGFR、RB1、TP53三者同时突变，才有18%的可能从非小转为小细胞癌。至于是否转小，还是要以病理为准的。
以上是个人看法，见供参考！具体的听医生的
2021-04-05 09:28:36 点赞(1) 举报
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觅友_Q3428G039你们是吃阿法40g还是30g
2021-04-05 08:44:14 点赞(0) 举报
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