治疗史：

8月初确诊，肺腺癌IV期，伴淋巴、脑部多发转移（男，63岁）

8月上旬脑部最大的病灶出现出血，严重影响肢体功能，行外科手术摘除，病理显示来源为肺腺癌，基因检测CD74-Ros1突变

9月：脑部进展太快，全脑放疗10次，同时吃克唑替尼（250mg规格）2粒/天，复查肺部原发灶明显缩小；

10月：反复发烧，检查是间质性肺炎，激素治疗的同时克唑替尼减量至1粒/天（10天），肺炎好转后又加至2粒/天（7天），再次出现间质性肺炎，停药（10天）同时进行激素治疗，后肺炎再次好转。

11月：肺炎好转后，从1粒/天（15天）复吃，无肺炎发生，后增加至3粒/2天（10天），均未再出现间质性肺炎。复查原发灶轻微进展，判断可能是减药导致。

12月：将克唑替尼增加到2粒/天，期间病人体感好，晚上睡觉偶尔腰疼，未出现间质性肺炎

1月： 月初复查结果显示原发灶进展，同时出现胸水、肝转移和骨转移，提示克唑替尼耐药。上培美和卡铂化疗，同时再次取组织进行基因检测。结果显示PDL1高表达（TMS=65%），突变基因与之前检测结果相同，仍为CD74-Ros1，未出现耐药点突变。

请问论坛的个位前辈把把关，下一步该何去何从？如果轮换靶向药，该怎么选择？免疫对Ros1的数据怎么样？不胜感激！

觅友_T8977K278

来源:觅健 2021-01-28 16:15:11952阅读

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