请问下大家，我妈55岁，肺腺癌晚期，基因检测报告如下，MSI结果是MSS，是不是意味着免疫治疗基本没机会了。EGFR19外显子突变，EGFR 扩增，Tp53突变，是不是意味着靶向药也变得很局限，很容易耐药？大家有相似的治疗方案分享一下吗，心情好难受

你好，这家基因检测公司靠谱吗？是医院的还是医生介绍的？全面做费用大概多少？我现在还不知道用哪家，同在福建省肿瘤

MSI只是对消化道肿瘤意义比较大，所以不必纠结MSS，而且免疫是放最后的，现在先考虑靶向药。

挺多靶向药可以吃的，赶紧先吃靶向药啊。现在操心能不能用免疫干嘛？你要操心也是操心是直接奥希替尼还是从一代药吃起。

一般靶向药效果比较好的，即有常见突变的免疫起效率都很低。而且就算用免疫看的也是免疫表达，msi和tmb只是辅助项目，大部分患者的msi都是mss，并不是免疫不起效的意思，哪怕免疫表达阴性都不代表免疫不起效，实际上是否选择免疫最常见的决定因素是基因突变。有egfr、alk这些常见突变的无论表达和tmb高低、msi或者mss，都不建议一线用免疫，风险高起效率低

我们跟你们情况有点相似，我们是e21突变伴tp53，有的文献说tp53对耐药的影响不是我们想的那么大，问了一些大夫，和第几外显子突变有一定的关系，他们建议能吃靶向药就先吃，不要考虑耐药问题，耐药后有耐药的办法。祝一切都好，涌抱。

egfr突变，当然首选靶向药治疗，哪怕很快耐药，也应该从靶向药吃起。至于耐药后，到时候再说吧。现在纠结的不是应该是选一代还是二代还是直接奥西替尼吗？