求助：基因检测报告出来了，怎么用药？ 2019年2月确诊左肺腺癌，IVB，ALK阳性，多发淋巴结转，骨转。 3月使用紫杉醇➕卡铂➕贝伐的方案，六化后肺部原发进展。 8月开始吃土版阿来替尼，一个月后肿瘤缩小一半。 11月ct显示肿瘤稍微增大，继续阿来替尼观察一个月。 12月继续稍微增大，医生建议联培美，两次后评估。 1月第一次联培美，后由于疫情原因没有继续。 2月换正版药，3月17号第二次联培美。 4月7号屁股麻木，腰椎疼痛。骨转进展，压迫椎管神经，放疗20次，疼痛缓解。 放疗期间咳血，ct显示右肺多发小结节，左肺肿瘤变大。 5月11号换ap，吃了以后不咳血。 6月3号ct显示左肺肿瘤缩小，右肺纵隔进展。 6月4号血液进行基因检测。
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（3）
Bai0s我父亲也是最近阿来产生耐药，昨天刚刚做好第二次化疗，报告显示第一次化疗效果显著，医生建议我们准备要换ap，想了解一下你的ap来源
2020-06-16 14:06:28 
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地狱老师那么明显的met扩增必须联合280一起服用才会有效，它的基因突变影响了阿莱提尼药物的发挥。还有你考虑吃正版的克唑替尼，一个药物可能就把这两个靶点都控制住了。赶紧换药吧。
2020-06-13 09:30:56 点赞(0) 举报
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希罗达略麻烦，就你所给的情况而言，阿来四个月耐药，ap一个月部分稳定，期间穿插联合培美，基因检测无代表性alk耐药突变，出现met低拷贝数扩增；关于alk二、三代met扩增耐药机制我记得老马之前发过一篇数据，你可以去找找；个人建议，除化疗外一线阿来四个月耐药，且似无耐药突变，考虑met主导的耐药机制：靶向方面1、换回一代单药克唑（同时针对alk-eml4融合型和met）；2、阿来联合INC280；个人倾向于后者，考虑到肿瘤异质性以及本身拷贝数不高，且印象中临床上克唑单药针对类似情况维持时间不长，此外也可以把去年的基因检测报告发一下，这样好有个对比。
2020-06-12 23:14:31 点赞(0) 举报
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