农夫大哥，我想请问一个问题，我昨天去看了医生，医生看了我的报告说喊我吃二代药阿法替尼，拿基因检测报告的时候，我问我现在应该怎么办他说我的结果显示可以吃三代加一代，我现在不知道该听谁的，所以请农夫大哥帮我看看，建议建议谢谢

一般来说基因检测仅存在C797S而无T790M，可吃回一代靶向药；C797S和T790M呈反式构型，9291联合一代靶向药物可能有效；C797S和T790M呈顺式，暂无特别好的办法。我目前是C797S顺式／T790M／19-del三重突变，我的主治医生让我9291联合ap26113，目前病情稳定。你们可以去找一个精通靶向治疗的专家，让他根据你们基因突变的情况，帮你们出个主意。

我父亲也是刚刚查到肺癌中晚期，现在等做基因，医院叫他做穿刺，我的怕危险，己经买了易瑞沙和速癒素准备给他吃

这些突变应该考虑二代的阿法替尼吧

C797存在首先排除了9291了，明显指出这个突变是92耐药机制。 858r与833v这两个确定是肺癌驱动突变，最有效率的药物就是阿法替尼。