凯美纳16个月，CT较三个月前，肺部较前相仿，可是转移灶多了好几个，脾脏低密度影，骨盆、腰椎多处高密度影，肾脏小囊肿，肿瘤指标持续缓慢升高，该怎么办？换三代药，能把这些转移稳定住吗？

凯美纳耐药了，应该进行基因检测，若有790突变，换9291。

要换药了

一代16个月不错的成绩了，考虑基因检测看有没有790用三代，也有盲试的，不放心进展的情况也可化疗先打压住。

原发稳定，转移灶增多，骨转进展，肿标持续升高，凯美纳缓慢耐药了；1、16个月不算短，可以尝试直接换三代药；2、若想尽量延长凯美纳使用时间，可以评估下能否联合贝伐，转移灶局部处理，骨转针跟上；3、可以再做一次基因检测。