下一步如何抉择？ 患者64岁女，19年11初确诊腺癌四期，基因检测21突变 ，用吉非替尼伊瑞可快三个月了，在用吉非替尼之前，没有检查是否有脑转。只检查有多发骨转。打着唑来膦酸，肋骨，胸椎，腰椎都有了。用药15天时复查胸部肿瘤明显缩小，同时做了脑部磁共振发现脑部多发转移，最大的7mm*9mm*9mm. 临近年关，医生说既然伊瑞可有效，可以观察一段时间，这段时间经了解伊瑞可不入脑，而且是国产药，疗效不如易瑞沙。后了解到一代药中特罗凯入脑最强。现在疫情严重，医生也不建议去医院检查治疗。现在是直接换特罗凯还是再缓缓等疫情过后复查完，根据复查的结果确定是换特罗凯还是泰瑞沙9291？中间跟医生沟通过建议不要轻易换。真是不敢轻易换药，万一无效？但真是病情耽误不起！请各位战友支援！给点建议吧。病人现在无不良症状，偶尔皮疹，甲沟炎。吃饭饮食都可以。 1，将尹瑞可换成易瑞沙？ 2，换特罗凯，如果脑部进展，+贝伐 3，直接换成9291，考虑到万一耐药，后面的路窄了。 4追加一句，骨转针是一月打一次还是三个月一次？之前我们是一月一次，临床上是不是也有三月一次？ 5，这种多发转移的是不是加化疗，效果会更好一些
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（6）
福建玉融一代加三代和直接三代耐药期是一样的，所以建议直接三代
2020-02-16 09:44:39 
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田丝瓜21突变一线使用特罗凯联贝伐，效果要好。目前药物有效且症状稳定，建议可以维持到疫情后复查再请医生定夺
2020-02-16 05:11:26 点赞(0) 举报
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天地不仁这种情况原本可一线9291
2020-02-15 23:57:11 点赞(0) 举报
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为理想而战21之后不一定有790
2020-02-15 23:37:28 点赞(0) 举报
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素而安然你可以到首页去问诊专家，陈波医生很厉害的
2020-02-15 17:35:20 点赞(0) 举报
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游戏9069大家讨论一下1，已经吃易瑞克了，而且脑转，换易瑞沙觉着意义不大2，特罗凯还有泰瑞莎对脑转效果好4今天看了个视频说是骨转针可以拉长到三月一次，但时间间隔不能再长了5多发脑转是几个呀，能不能伽马刀处理一下，接着吃靶向药，其实每个选择都很难。
2020-02-15 17:01:01 点赞(0) 举报
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