大家好，我父亲是三期转移纵膈淋巴。  我最近听网友说的一个理论，说转移的肿瘤细胞有可能突变跟原发肿瘤不一样，比方说原发病灶EGFR 突变了，转移的肿瘤就有可能是其他突变，EGFR 的靶向药 就不能治疗转移的肿瘤了，是这样吗？

同样问题今天问了主治医生 ，我们是取的胸膜转移灶做的基因检测EGFR-L858R21 突变，突变率29.4%，凯美纳一个月无效原发病灶由原来五厘米长到十厘米，在医生指导下换了阿法吃了20 天，还是进展，问了医生会不会转移灶与原发灶突变不同 得到的答复是一样的，问是否需要再做一次基因检测看看有没有耐药基因，告知没有必要， 让等周一的化疗

血液没做吗？我爸当时也是取的淋巴 跟血液出来是同一个突变

有这种可能

我也有这个问题，我们是从锁骨的肿瘤取出样本做检查的，有突变，现在吃了靶向药，但是也是考虑这个问题，位置不同是不是突变基因也不同啊？

我们是用转移肝的病理做的基因检测，有EGFR，但是一代药耐药肺原发没大，但是肝部进展了，不好说。如果有转移，除了原发，转移的能单独处理的尽量处理，还要密切关注转移的地方，不可忽略

有可能改变，几率很低。肿瘤也是不断进化的。

一般都是按照原发灶进行治疗