我爱人40岁肺腺癌晚期，淋巴转移。基因检测可以用靶向药，我们是直接用三代的泰瑞莎还是先用一代易瑞沙耐药后再用泰瑞莎？

一代开始吃吧，直接上三代了耐药了就没有的吃了能从一代吃起多好

必需要吃一代靶向药吃了耐药后在基因检测，如有突变T790才可以吃第三代靶向药，美国的奥希替尼15300，这样才可以进医保报销，自己出不了多少，如果开始就吃第三代奥希替尼，这样医保不给报销，如果家庭经济条件好的不报销你就可以开始就吃第三代，我现在就是易瑞沙吃了两年多耐药了基因检测后吃的第三代已经大半年了。

我现在也面临同样的问题，国外一致推崇直接上三代药，国内众说纷纭，还没见到具体的实例证明，三代药主要是耐药后问题。

我现在也面临同样的问题，国外一致推崇直接上三代药，国内众说纷纭，还没见到具体的实例证明，三代药主要是耐药后问题。

可用二代

你应该先吃一代靶向药

从一代开始比较合理，如果一代吃一年耐药的话，至少有三年，我妹就是用这种方法吃的，易10个月耐药，换了特，因是脑转移，特入脑好，肿瘤明显缩小，人精神特好！

不是一代一代更换着吃的吗？

我是直接上泰瑞沙

不考虑经济因素，可以直接上三代，不然就从一代开始。

直接上三代

靶向药耐药时间每个人不同，目前研究数据，直接吃三代无进展期最长，18.9个月，一代是6-14个月，对于经济能力好的，选择直接三代可能获得更长的无进展期，并且耐药后突变简单，有可能继续吃一代，等一代耐药有t790m突变又能吃三代。总的无进展期比直接一代要长，一代耐药后突变复杂，可继续吃靶向药几率相对小。目前正版泰瑞莎，每月15300元。根据自己经济能力定，毕竟后面耐药后治疗花费也不小。合理安排。

都行