妈妈21突变（确诊时基因检测T790无突变）服用特罗凯40天了，CT和肿标复查都显示有效。 但持续低烧，近来脸部和小腿浮肿，黄尿，检查肝功发现肝功严重受损，见图片报告。 目前医生怀疑是特罗凯导致肝功受损，建议换三代奥西替尼。 问题1: 如不再做基因检测确认790突变、直接换奥西替尼是否有风险? 如果无790突变三代是否依然可以有效控制? 2、奥西替尼对肝功影响是否是最小的，是否也要同时服用保肝药? 3、如果没有T790突变，奥西替尼是无法医保报销是吗? 孟加拉碧康的奥西替尼是否与原研药的安全性和有效性一致? 有靠谱的渠道吗
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（2）
希罗达1、21突变目前92已经转为一线用药，直接上92没有问题；2、92副作用相对温和很多，肝功影响不大，不放心可备好护肝药；3、无对应突变基本走不了报销，仿药黑白盒只要渠道可靠药效基本没有区别，这个是有做过基因检测的；另 黑盒不用五六千，基本在四千左右。
2019-04-22 15:23:45 
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老爸好运你这肝功能损伤有点严重，建议减量或者停药
2019-04-22 14:18:38 点赞(0) 举报
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