9291，耐药以后。是放疗好一点还是化疗，别人现在肿瘤有进展，一公分左右。持续性咳嗽。人偏瘦

化疗、基因检测、免疫疗法。

一、4~7个月短时间9291耐药，可能存在cmet扩增干扰，出现骨转、淋巴转移、腹股沟转移等。那么第一种尝试：联合184、280、或者克唑替尼等。 二、原发病灶依然有t790m突变，而转移部位出现不同信号通路，转移部位耐药了。9291联合her2或者met抑制剂。2992、299804,或184、280、克等。 三、耐药后出现c797s的情况，如果T790m消失了，仅存在c797s，那么可以幸运的重回一代，易、特、凯又可以用了，但时间不知道多久。 四、如果C797S和T790M同时存在，并存在反式关系，则可以9291联易、特或凯。 五、联合V靶点的药，如凡德他尼，阿西替尼、依维莫司，1120等。 六、换靶点，2992首选，V靶点、cmet、alk等。 实在不行，化疗，是否还能重来？另一方面，中药不放弃，保障最基本的能吃能睡，不能让身体垮了，不能暴瘦。

我家里也出现9291耐药了

想问一下，最终怎么选的

谢谢大家了。

化疗后找突变

化疗或者看有没其他突变