肺腺癌，IV期，查出ALK突变，医生开了克唑替尼，吃了3个月了，感觉有点不舒服，听说靶向药都会耐药，耐药有什么症状？ 耐药之后是不是直接换二代（二代有推荐吗？），那如果二代再耐药怎么办，换三代劳拉替尼吗？

除外特殊情况，一线克唑替尼基本要淘汰的。一个时代说一个时代的话，一线阿来替尼是alk2.0时代的经典。。。。。现在已经来到ALK3.0时代，一线首选洛拉替尼，在ALK肿瘤中这叫好药先用，和其它类型突变用药的底层逻辑不同。。。。不是所谓想象的一代完了用二代，二代耐药再三代，这纯粹是个人美好的愿望和理想。真实世界现有的证据是先一代或二代，最后耐药再用三代，总时间加一块还是不如一线直接三代洛拉的长。。。。。如果对洛拉替尼的身体毒性经济毒性不耐受，这时才是阿莱替尼的地位所在。

这个药物本身副作用就偏大一些，但是按照惯序的原则来说，我个人理解，从克唑替尼吃是一个好选择。负重大对应的处理一下，有可能出现头晕乏力，甚至有些个别发烧的情况都有可能

耐药就是复查影像学局部进展或淋巴结转移

加油