患者男性47岁，2024年5月底，确诊肺腺癌 纵隔淋巴结转移 3B期，2024年6月份基因检测MET14扩增，6月20日开始服用靶向药 谷美替尼300mg，4个半月后 复查pet—ct 估计谷美替尼耐药。停用靶向药，开始化疗+免疫治疗 培美曲塞0.8g+洛铂40mg+信迪利单抗200mg，21天一个周期，6次化免后，停用免疫药，开始调强放疗33次。放疗期间到现在，继续化疗至今16次。最近增强pet—ct显示结节显示，代谢降至本底，转移淋巴结缩小或消失，代谢基本正常。请教各路大神们，下来需要怎样的治疗方案？提出宝贵建议，万分感谢！
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（8）
阳光小美
阳光小美1才47岁这么年轻尽量积极治疗，3B期，肿瘤又基本都在肺内，目前pet ct显示肿瘤活性受抑制，证明目前治疗方案有效，尤其是放疗的效果还会继续持续一段时间，可以继续化疗联合免疫治疗一段时间，如果铂类副作用大，可以培美联合免疫持续治疗，或者停化疗药物后单免疫治疗，免疫维持至少两年以上，应该会有比较好的预后效果
2025-11-02 23:57:15 
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追寻生活加油！
2025-12-08 06:39:37 点赞(0) 举报
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微笑的长颈鹿7785培美联合免疫，或者单免维持。
2025-11-04 07:05:00 点赞(0) 举报
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阳光～效不更方，现在效果很好，可以适当尝试拉长用药间隔，并且一定考虑一下，能不能赌一把手术，这个年龄并不大，这个靶点也不好
2025-11-03 15:20:33 点赞(0) 举报
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觅友_U0812133M放疗结束后 靶向维持
2025-11-03 05:53:42 点赞(0) 举报
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地狱老师继续免疫治疗就可以了，你们家这种尤其年轻，肿瘤特异性比较强，免疫治疗可能效果更好。而且不要空窗，不要停药，免疫治疗，不要超过一个月打一次，单药就可以，效不更方
2025-11-03 00:56:05 点赞(0) 举报
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白兔酋长可以考虑继续目前的治疗方案，如不耐受可以考虑培美曲塞单药维持治疗或信迪利单抗维持治疗。
2025-11-02 19:59:42 点赞(0) 举报
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闯关3AN2效不更方，化疗免疫有效就不要更换方案，否则是大忌。。。。。继续培美联合信迪利，先打满2年再说。中间过程由医生综合评估，是否用单免疫来做维持。
2025-11-02 16:55:03 点赞(0) 举报
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