靶向稳定期，做介入是否合适？ 2024年8月确诊肺腺癌，egfr19突变，多处骨转+确诊时疑似脑转（今年七月八月两次脑部增强结果，均无异常强化灶，可能吃没了）。 伏美8个月后主病灶缓慢进展。加双倍伏美2个月还是缓慢进展。然后改伏美+卡马，主病灶缩瘤。现在比较倾向缩瘤稳定后，介入处理掉主病灶。 想咨询请教一下: 1，是否有稳定期处理过主病灶的觅友？ 2，稳定期做介入处理主病灶是否合适？有什么坏处？ 3，介入处理对降低肿瘤负荷和延缓耐药时间，是否有效果？ 家人身体情况还不错，能吃能喝能睡，日常家务农活都能做。

这个和我老爸现状差不多，现在医生也有点犯难，没有好的方案，年纪大了肌酐又高。求治疗方案

这个需要看患者的年龄，体力综合疾病，还有肿瘤的大小性质，全面考虑，按照介入治疗来说，大概率对于肺癌有效率偏低，没有必要，但是有些特殊情况，转移灶比较小，或者是位置比较好可以考虑，具体问题，具体分析

我们刚确诊的时候脑转、骨转、肝转，靶向药联合大化疗之后脑转消失，肝转缩小了很多，后来又做了一次小化疗，复查两次都是主病灶维持不变，肝转也没有再缩小。我们的主治也跟我提出局部处理，做微波消融术，降低肿瘤负荷延缓耐药，他很肯定的告诉我对生存期有积极影响。做完消融5个月后，七月初我们再去复查的时候肝转已经消失，淋巴结没有肿大。目前只剩骨转，每个月打着地舒单抗维持，也很稳定，体感也好。

可以局部，但是需要根据全身情况，如果很多病灶，缩一个意义也不大，如果寡得，稳定期局部处理对耐药有帮助，缺点也是，如果就这么一个病灶，处理掉以后就不能作为靶病灶了，后面临床需要尺寸足够的靶病灶，卡马有效说明是met，建议吃个三个月，让靶向多发挥一下作用 再局部放

局部射波刀照射 对靶向药增敏

找专家评估一下放疗和介入哪个更好？还要考虑全身转移灶的情况，是进一步治疗好？还是维稳？多找几个专家听听不同的建议

1、不少的介入科或者放疗科医生主观认为（没有循证医学证据），稳定期做主病灶的局部治疗好，所以现实中许多患者在你说的时期做各个介入局部治疗。。。。2、目前较多的循证医学的证据证明，学术界的主流观点认为，在你说的时期，还要看一个指标才决定做不做，即寡转移寡残留的状态。。。。。3、简单讲，你初诊全身多发病灶、不是寡转移病灶，现在药物治疗只是稳定、没有达到寡残留病灶，这个情况做局部治疗，意义不大，并不能达到所谓的延长耐药期的目的，反而会导致缺少了主病灶，难以判断后期疗效和活检的组织样本。。。。。4、在你个别病灶个别进展的时候，即寡进展的时候，应该做局部治疗，这个是可以来延长耐药时间的。

稳定期如果能将主病灶进行放疗还消融处理当然是好的，对减少肿瘤负荷，强化肿瘤控制，延长靶向药治疗效果，都有积极的作用。