母亲EGFR19突变，一线伏美替尼，期间有进展后用过培美+卡铂+贝伐、白紫+贝伐。目前肺部原发灶、颈部淋巴结略增大，脑部结节强化也稍变大，请问接下来的治疗方案？ 具体情况：母亲今年70岁，于2022年11月确诊肺腺癌4b期：右肺上叶腺癌，右侧肺门、纵隔、右侧锁骨多发肿大淋巴结，骨2处转移，脑单发转移。EGFR19、TP53突变。一线伏美替尼，后右侧锁骨淋巴结增大，加入培美+卡铂+贝伐化疗，后肺内出现转移病灶，于2024年11月至2025年2月，进行了4个周期白紫+贝伐化疗。 纵观这两年半多的治疗，伏美已服用31个月，培美、卡铂对母亲的疗效一般，最多只是控制和维持，且维持的时间也不算长。比较可喜的是白紫，在4个周期的白紫+贝伐的治疗下，肺部原发灶缩小到确诊以来的最小，CEA降到确诊以来的最低。 关于进一步治疗方案的想法： 1、三代靶向药的作用是不是已差不多用尽？ 2、鉴于白紫上一轮的疗效，是不是可以再启用白紫+贝伐，两个周期看效果？ 3、针对脑部的进展趋势，是不是可以尝试下二代药达可替尼？是单独使用，或与其他靶向药轮换？ 4、若达可无效，是否需要伽马刀来及时干预？ 以上，感谢！
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（6）
闯关3AN2全身的病灶不少，但是耐药进展后不尝试基因检测，就化疗抗血管变来变去，不是精准治疗的路数，而你恰恰提出一连串问题，全是需要精准诊断之后才能够回答的。。。。我说明白没有，你知道接下来该做什么了吗
2025-06-15 09:54:38 
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白兔酋长可进一步白紫 贝伐珠单抗
2025-06-14 23:00:50 点赞(0) 举报
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阳光小美
阳光小美1白紫应该不算耐药，可以继续用下再看看效果。脑部病灶可以评估一下放疗
2025-06-12 15:23:03 点赞(0) 举报
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勇敢的俏皮兔🐰可以伽玛刀干掉脑部病灶，启用白紫。
2025-06-12 05:48:54 点赞(0) 举报
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地狱老师治疗经过还需要补充中间是否做基因检测，用什么做的具体报告截图发一下
2025-06-11 22:27:50 点赞(1) 举报
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翻卷的课本靶向和化疗是全身治疗，局部稳定的病灶可以用放疗解决掉，降低肿瘤负荷。
否则全身多出肿瘤病灶，负荷太大了，所有药物都很容易耐药。
所以需要把能放疗的抓紧放疗掉。
脑部，淋巴，主病灶，都可以放疗。
找权威放疗专家。北京的陈意，上海得王恩敏都可以。
2025-06-11 22:07:15 点赞(1) 举报
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