求助病友：我是肺腺癌ⅢB期，第一代吉非替尼吃了14个月耐药，基因检测后，改吃第三代奥西替尼，吃了四年半，去年十二月阳了后耐药，出现缓慢进展，且有多处增加，后到武汉协和医院，住院治疗，共经历过八次化疗，及5次射波刀放疗，化疗前三次是培美十卡泊，效果不理想，后又穿刺，和PD1检测，有5% 阳性低表达，又改用免疫十抗血管十白蛋的紫杉醇的联合化疗5次，前几次效果还可，后来有效果，但效果不大，经增强CT后，原先3.7Cm缩小到2cm左右，原先有5个病灶，也只有3个，还有两个，只有1㎝左右，现在那个化疗后2㎝左右的己做射波刀削除了，两个1㎝左右的还需要做射波刀削除吗？我现非常怕化疗了，身体恶心，呕吐严重，加之贫血，白细胞低，不知能不能再回到吃靶向药方面来？望大家支支招，万分感谢！

先恭喜你与小癌战斗这么多年，还在继续，已经很厉害了，以下纯属是个人观点，仅参考：1、常规的观点认为，以前的3B期时，倒是该积极一点，用局部治疗手段干掉所的病灶，争取最大获益。。。2、那时候不做而去吃药。现在说积极，想处理掉所有病灶，过了前面那个村没有那个店了，我觉得没有必要，现在就是要带瘤生存，小心你下的劲越大它反弹的可能越厉害，剩几个病灶就剩几个吧，你以为你血液里面不全是癌细胞吗。。。。。。3、现在的免疫联合方案效果蛮好的，比好多人幸运，不是一直缩瘤才叫好效果，免疫几次缩瘤以后，病灶基本就不变了，这个是正常情况，不要有误解。。。。。4，现在可以停掉紫衫化疗药。继续用免疫与抗血管2个药进行维持治疗，直到医生判定耐药进展，然后，很大概率是有可以重新挑战使用原来的靶向药的，这样的事情成功的不少，你不用心急，先走好眼前的这步。。。。好运

您的抗癌经验已经超过了我们很多人，我建议您和医生多沟通，也可以试试【问专家】

我觉得完全可以恢复到靶向药呀，已经这么久没吃了，化疗免疫超过一定周期，身体不耐受以后，该停果断停，总得给身体一个调整时间，可以试试靶向药能不能把剩余残留病灶继续吃小甚至吃没，目前方案很有效，即使后面靶向效果不好或者耐药，养好身体以后，现在这个有效的方案还可以重启的

这种局部治疗有效率真的偏低

能不能吃靶向药，还是要看有没有靶点。最好能再做一次基因检测。最后一次基因检测有新的突变吗？