我年事已高，牙齿不好，又罹患高血压、冠心病，请问拔牙前要注意些什么?

有冠心病心绞痛的病人，应先由内科治疗，病情稳定后再拔牙。焦虑的病人术前应服少量安定、氨酰心安等。术前半小时可预防性服用硝酸甘油，同时，身边要备有抗心绞痛的药物。必要时在心电监护下进行拔牙术。

拔牙时，麻醉剂最好选择利多卡因，尽量不要加入肾上腺素，以免出现心动过速而诱发心律失常或心力衰竭.

麻醉要安全，操作要熟练，动作耍轻巧，尽量减少瘩痛刺激、出取和损伤.以免引起息考精神紧张和血压的被动，从而增加心脏的负担。

如无特殊情况，应分期分批拨除坏牙。拨牙前后.应予抗感染预防处理。因为老年心脏病病人，抵抗力较正常人明显降低，拨牙形成的创面较易发生感染。如无特殊情况，可口服抗生素。

首先一定要确认目前心功能平稳，可以拔牙，然后把血压，血糖这些因素都控制好就可以了

冠心病可以打麻醉针拔牙，但是冠心病患者容易因拔牙引起急性心肌梗死、房颤、室颤等严重并发症，
意见建议：术前应口服硝酸异山梨酯或口含硝酸甘油等扩张冠状动脉药物，由于药物由属于纯中药制剂，不会引起冠心病发，可以放心拔牙，其实主要还是心态啦

不用肾上腺素，麻醉剂最好选择利多卡因，以免引起心率增高而诱发心律失常或心力衰竭。 (2)拔牙前，患者应有良好的睡眠和休息，以保证拔牙过程中情绪稳定，同时要求牙科医生手术操作熟练，动作轻巧，尽量减少不良刺激、出血和损伤，这样才能使患者情绪稳定，血压不发生较大波动。 (3)不稳定心绞痛的患者，应当先由内科进行治疗，病情稳定后再拔牙；如确需拔牙，要选择心绞痛发病的间歇期进行，拔牙前还要准备一些抗心绞痛的药物，象硝酸甘油片等；如有必要，在拔牙过程中还要有心脏内科医生监护患者，同时作心电图观察患者的心脏情况。 (4)一般应分期分批拔除坏牙。拔牙前后，应予感染预防处理，以免由于冠心病病人抵抗力降低，而形成创面的较易感染。
意见建议：养成早晚刷牙，饭后漱口的好习惯，定期到口腔科体检。

需要做心内科的具体检查明确疾病程度看是否可以耐受上述拔牙过程的

高血压，冠心病拔牙前注意精神放松，不要紧张，不宜空腹拔牙，按时服用降压药和抗心律失常药，有心绞痛病史者，拔牙前半小时取硝酸甘油片或麝香保心丸舌下含化，预防拔牙时发生心绞痛。拔牙后观察半小时。

根据你说的症状考虑需要做心内科的具体检查明确疾病程度看是否可以耐受上述拔牙过程的

为安全拔牙，有高血压、冠心病史者，应注意：⒈消除紧张、恐惧情绪，拔牙前一夜服镇静剂以助眠。⒉不宜空腹拔牙，以免引起晕厥；也不能吃得太饱，免得加重心脏负担。⒊正在服的降压药和抗心律失常药不要忘记服。⒋加服维生素C，以减少拔牙后出血。⒌有心绞痛病史者，拔牙前半小时取硝酸甘油片或麝香保心丸舌下含化，预防拔牙时发生心绞痛。⒍拔牙后不要急于离开医院，休息半小时，若发生异常，医生可作紧急处理。