21突变，术后有高危因素，放化联合后，直接吃奥西还是吃先吃一代？

一线建议服用30mg达克替尼、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。

Ⅲ期NSCLC辅助靶向治疗的选择........ Ⅲ期NSCLC治疗前常规检测EGFR和PD-L1状态（证据程度：强；推荐程度：强）；....... 具有EGFR突变的Ⅲ期NSCLC完全性切除术后辅助化疗并非必要（证据程度：中；推荐程度：中）；......... 第一代EGFR TKI和第三代EGFR TKI Osimertinib 均可用于术后辅助治疗，Osimertinib优先（证据程度：强；推荐程度：强）；....... RB1和EGFR共突变的Ⅲ期肺癌术后患者，辅助化疗优先考虑（证据程度：中；推荐程度：中）。

对完全切除的术后不要放疗，弊大于利，高危因素不是放疗的充足理由，只有手术没切干净的才需要放疗。