求问肺腺癌晚期，egfr 18号pacc罕见亚型突变 患者较年轻，确诊为肺腺癌晚期，淋巴转，骨转。一线治疗为靶化，靶向药阿法替尼30mg，同时化疗培美➕卡铂，目前治疗4个月，四化结束，病情有所控制及好转，但存在肝损较为严重问题，一直处于治疗保肝，又治疗保肝的状态，目前因为肝损停药，停化疗中。 主治医生认为阿法替尼带来的副作用，让我们停用阿法，转用伏美替尼。但多方问诊，有的医生认为阿法替尼没有那么大的肝损副作用，认为可以先保肝再继续阿法替尼。 由于我们为罕见突变，本来能用的靶向药就不多，想争取阿法替尼的有效使用期，求助各位网友。是继续尝试阿法替尼，还是转用伏美替尼，或者还有其他的治疗方案吗？ 我们这种罕见亚型，还有其他药的尝试吗？希望能有生活质量的生存，感谢大家
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（12）
闯关3AN2有一些经验性数据，提示罕见的EGFR突变，使用免疫治疗也是可以的，如果有机会的话。
2026-04-01 16:26:22 
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2026-04-01 16:23:00 点赞(0) 举报
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2026-04-01 16:22:40 点赞(0) 举报
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2026-04-01 16:22:08 点赞(0) 举报
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2026-04-01 16:21:31 点赞(0) 举报
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2026-04-01 16:21:02 点赞(0) 举报
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2026-04-01 16:20:35 点赞(0) 举报
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闯关3AN2PACC可以是单一突变，也可能是复合突变，还会有许许多多的共存突变。。。。
2026-04-01 16:10:42 点赞(0) 举报
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闯关3AN2写那么多，很细心了，要是能够把最最关键的突变写出来，或者干脆把基因检测报告里面相关图片发出来，可能更好一点。。。。。即使是PACC突变里面，还有各种各样的情况啊，谁知道你是哪一个或者哪几个呢。
2026-04-01 16:09:21 点赞(0) 举报
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阳光～是719X吗，这个靶点，一二三代敏感性来说，肯定是二代最好，可以先单用阿法试试能不能控制住，有临床证明三代伏美也有可能抑制住，好像舒沃也在做这个18外显子PACC临床，6417也可以尝试看看
2026-04-01 11:59:57 点赞(0) 举报
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白兔酋长伏美替尼对罕见突变的作用有限。
2026-04-01 11:27:35 点赞(0) 举报
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地狱老师可以去考虑达可替尼，二代药物对于罕见类型的突变，有效率都非常高
2026-04-01 00:16:02 点赞(0) 举报
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