想知道肺麟癌有多年抽烟史的，有基因突变嘛？有吃靶向药的吗？

不抽烟的鳞癌有百分之几的几率能够检测出突变，老烟民算了吧。。。对你来说，规范化的标准治疗就是K药，其它个体化的治疗就看看有什么国产的免疫，如今年报道的术后免疫疗效还不错的特瑞普利单抗，可能会有效。

免疫联合化疗是首选

肺鳞癌就是化疗联合免疫治疗作为首选的治疗手段。肺鳞癌需要检测的项目首先不是基因检测，而是PDL-1免疫组化应答（sp263、sp142试剂盒平台），看看免疫治疗相关的受益程度。化疗药物的选择应该是以白蛋白紫杉醇或者吉西他滨为主，根据身体的情况，是否加铂类相关的药物，PD1药物可以根据家里的经济条件，国产PD1选择替雷珠单抗或者信迪力单抗，进口可以选择帕博利珠单抗或者纳武利尤单抗。如果PDL-1应答比较低的话，也可以选择PDL-1药物，阿替丽珠单抗或者度伐利尤单抗。 如果以上治疗无效，就要考虑基因检测或者盲试阿法替尼（经历过含铂类药物化疗，阿法替尼可以享受医保）。

鳞癌 化疗和免疫吧

突变率百分之五，